A diabetes mellitus é unha enfermidade insidiosa na que se observa un aumento do contido en glicosa no sangue. Ao dixerir alimentos, os hidratos de carbono e as proteínas descompoñen a azucre e aminoácidos simples. O fígado converte todo o azucre e algúns dos aminoácidos en glicosa, que se usa como fonte de enerxía con cada corpo do corpo. A glicosa entra no sangue nas células con insulina, hormona producida polo páncreas (un órgano en forma de pera situado baixo o estómago). A unión aos receptores da superficie da membrana celular, a insulina promove o avance das proteínas que transportan a glicosa desde a profundidade da célula á súa superficie, onde están conectados á glicosa e transportala á célula. Con diabetes mellitus, este proceso prodúcese varias interferencias: a produción de insulina cun páncreas pode ser parcial ou completamente perturbada ou o corpo do corpo pode ser incapaz de responder eficaz á cantidade normal de insulina.
A diabetes mellitus é unha enfermidade heteroxénea e atópase en dúas formas: diabetes do primeiro tipo ou "dependente da insulina" e diabetes do segundo tipo ou "dependente da insulina". No primeiro tipo de diabetes, tamén coñecido como diabetes xuvenil, o páncreas produce unha pequena cantidade de insulina ou non a produce en absoluto.
Este tipo de diabetes desenvólvese de súpeto e atópase con máis frecuencia en persoas menores de 30 anos; A idade media do seu inicio do seu desenvolvemento está entre 12 e 14 anos. Non obstante, a diabetes do primeiro tipo é só preto do 5 por cento de todos os casos de diabetes. O segundo tipo de diabetes, tamén coñecido como diabetes para adultos, é moito máis común. Neste tipo de diabetes, a produción de páncreas de insulina só se reduce lixeiramente, pero as células non son capaces de responder eficazmente á insulina, polo que esta enfermidade considérase resistencia á insulina. A diabetes do segundo tipo normalmente comeza en grao e afecta ás persoas maiores de 40 anos e especialmente ás persoas completas, un dos factores de risco ten idade de 50 anos. De cando en vez en adultos pódese observar a diabetes do primeiro tipo.
As principais causas do desenvolvemento da diabetes son: predisposición hereditaria, enfermidade pancreática, alimentación excesiva (lea - sobrecarga o mesmo páncreas, fígado e tracto gastrointestinal), uso excesivo de carbohidratos simples (azucre, doces, bolos, chocolate e moito máis), graxas animais, alcol. Nalgúns casos, a diabetes mellitus pode producirse debido ao trauma mental, a intoxicación ou a intoxicación (incluídos os fármacos).
Con ambos os tipos de diabetes, a hiperglicemia leva á liberación de glicosa na urina, que vai acompañada dun aumento da produción de orina. Se a un paciente con diabetes do primeiro tipo se prescribe a cantidade incorrecta de insulina, a expulsión excesiva de ácidos graxos do tecido adiposo levará á sobreproducción de corpos cetonas no fígado. A acumulación de corpos cetonas pode causar unha condición de vida coñecida como cetoacitose diabética. A cetoacitose diabética pódese atopar ás veces en pacientes con diabetes do segundo tipo durante períodos cando o corpo experimenta unha forte tensión, por exemplo, durante unha enfermidade infecciosa grave.
As persoas con diabetes do segundo tipo son susceptibles a outra enfermidade que se trata, coñecida como un estado non meling hiperosmótico, caracterizado por niveis de azucre no sangue extremadamente altos. Esta enfermidade atópase normalmente en persoas maiores con calquera outra enfermidade grave. Un ataque de cetoacitose diabética ou un estado hiperosmótico pode ser o primeiro signo da diabetes.
As persoas con diabetes tamén poden padecer azucre baixo no sangue (hipoglicemia) se administran demasiada insulina durante o tratamento.
Despois de 10-20 anos de diabetes, os pacientes poden ter complicacións, por exemplo, discapacidade visual, danos nos riles e dexeneración do sistema nervioso periférico (neuropatía). O control estrito sobre o contido de glicosa no sangue pode detectar ou evitar a aparencia destas complicacións. A perda de tacto nas pernas pode levar a que o dano quedará sen atención e producirase infección.
Síntomas
Que signos poden dicir que ten diabetes ou indicar que existe o perigo da súa aparición?
- Micción excesiva e frecuente (aproximadamente cada hora). Espertar pola noite para orinar. O corpo, para desfacerse do exceso de azucre, emítao polos riles da orina.
- A sede forte ou o aumento da necesidade de beber moitos líquidos. É causado polo feito de que o nivel de glicosa aumenta no sangue, que "quita" o fluído dos tecidos, o tecido está deshidratado. Polo tanto, os pacientes están obrigados a beber moito: 2-3-5 litros ao día ou máis.
- Picazón da pel e dos xenitais.
- Boca seca.
- Pobre curación de feridas.
- Nun primeiro momento, un gran peso, reducíndoo posteriormente debido a unha violación da absorción de alimentos, especialmente aos hidratos de carbono.
- Reducir a inmunidade: infeccións frecuentes de gripe banal e arrefriados a pneumonía.
- Ás veces, a enfermidade está precedida de condicións "estrañas": como resultado da inanición forzada a curto prazo ou despois da actividade física intensiva, a dor de cabeza, a pálida, a suor de eloxios e a debilidade xeral. En canto unha persoa comía, bebeu polo menos unha cunca de té doce, pasan rapidamente todos os síntomas. Indirectamente, isto pode indicar un mal funcionamento do páncreas: a insulina entrou no sangue máis do habitual, e o nivel de azucre diminuíu por baixo do nivel admisible 3-3,5 unidades.
- Aumento do apetito.
- Perda de peso non conectada.
- Pobre vista.
- Fatiga e debilidade.
- Infeccións frecuentes ou constantes da vexiga, pel ou encías.
- Adormecemento e formigueo nas pernas e nas mans.
- Signos de hipoglucemia.
- Síntomas fortes dun estado non monetario hiperosmótico: sede extraordinaria, letarxia, debilidade, confusión da conciencia, coma.
- Síntomas fortes de cetoacidosis diabética: náuseas e vómitos, falta de respiración, confusión, coma.
Os síntomas descritos obsérvanse no 40-90% dos pacientes con diabetes moito antes do diagnóstico. Pero tamén hai síntomas "non humanos", cuxa aparición leva a un aumento do azucre no sangue:
A pel gradualmente vólvese seca, engurrada, as palmas e as solas groseras, pelar, as uñas engrosan, secas e pelo quebradizas, nas extremidades está crecendo e desaparecer completamente, na pel, debido a unha diminución da inmunidade xeral, erupcións pustulares, ferros, carbunelos, reincidentes, aparecen na necesidade de probar o azucre no sangue no paciente. Moitas veces, a pel está afectada por fungos, eczema, líquen.
- A aparencia e a progresión de trastornos vasculares: o desenvolvemento de aterosclerose, hipertensión, angina pectorais, a memoria diminúe (os vasos do cerebro sofren);
- Cambios diabéticos nos vasos inferiores sanguentos (retinopatía), redución da visión;
- Redución da función renal (nefropatía, pielonefrite);
- Pé diabético ("pernas na queimadura de frío e esmagamento en cálido" - unha violación do subministro de sangue ás extremidades inferiores);
- Ás veces cambia o personaxe (trastornos mentais);
- Un dos signos de diabetes é a lesión das encías: periodontite, hemorraxia, azul e os dentes comezan a axitarse, ás veces deixando os seus lugares legais sen dor.
- A diabetes mellitus afecta ás glándulas da secreción interna. Os homes perden interese polas mulleres, son reducidos non só por libido, senón tamén pola potencia. Nas mulleres, o ciclo menstrual está "perdido", ocorre que a menstruación desaparece completamente.
É por iso que a diabetes mellitus chámase enfermidade de intercambio endocrino con lesión pancreática, caracterizada por un aumento do azucre no sangue e unha violación de todo tipo de metabolismo no corpo.
En diabetes mellitus, distínguense antiabet, diabetes mellitus oculta e diabetes (explícita). Este último maniféstase en severidade lixeira, moderada e grave.
Con pre -antiabet, diabetes ocultas e diabetes leve, a nutrición é o único factor terapéutico. E con formas medias e graves: unha condición necesaria para un tratamento exitoso e manter unha calidade de vida aceptable.
Ademais, as persoas con diabetes son máis susceptibles ao estreitamento das arterias coronarias e ao estreitamento dos vasos sanguíneos que fornecen o cerebro e as pernas. A combinación de enfermidades infecciosas das pernas e a redución da subministración de sangue pode levar á gangrena (morte do tecido), que require amputación.
O tratamento da diabetes do primeiro tipo require unha a catro inxeccións diarias de insulina. (A insulina non se pode tomar por vía oral, xa que os zumes dixestivos o destrúen.) Ademais, é necesario observar unha dieta e facer exercicios para que os niveis de glicosa no sangue non sexan demasiado altos nin demasiado baixos. Para a diabetes do segundo tipo, pódese usar unha combinación de dieta, exercicios e perda de peso, aínda que tamén adoitan ser necesarios medicamentos (incluída a insulina). O tratamento depende en gran medida do auto -control. Aínda que non hai medios para curar a diabetes, case todos os pacientes son capaces de controlar os síntomas e levar unha vida completa.
- O primeiro tipo de diabetes é unha enfermidade autoinmune que se produce como resultado dun ataque erróneo do sistema inmunitario nas células pancreáticas que producen insulina.
- Con diabetes da segunda lata, os factores xenéticos son importantes.
- A excesiva completa fai que as persoas sexan predispostas ao desenvolvemento da diabetes do segundo tipo.
- Algunhas drogas, como corticosteroides ou tiazidas diuréticas, poden aumentar o risco de desenvolver diabetes do segundo tipo.
- Outras enfermidades, como a hemocromatosis, a pancreatite crónica, o kushing ou a síndrome de acromegalia, poden levar á diabetes. A eliminación cirúrxica do páncreas tamén pode provocar diabetes.
- As mulleres embarazadas poden desenvolver diabetes, que normalmente desaparecen despois do parto. Estas mulleres corren o risco de desenvolver diabetes do segundo tipo no futuro.
- Ao contrario da opinión existente, o uso dunha gran cantidade de doce non contribúe ao desenvolvemento da diabetes.
Os principios xerais de nutrición na diabetes redúcense a regras sinxelas.
O contido en calorías da dieta debe reducirse a 2000-2200 kcal reducindo o consumo de carbohidratos sinxelos: azucre, bolos, xeado, chocolate, doces, marmelada, pasta, arroz, mel e produtos similares. O pan negro, as legumes, as verduras, as froitas son hidratos de carbono complexos (excepto os plátanos, as uvas, a sandía), e o seu consumo é admisible dentro dos límites normais. O marisco é útil debido ás proteínas e minerais de alta calidade ben adquiridos contidos neles, en particular de cinc, o compoñente necesario para a produción de insulina. As fabas no contido de cinc, tan necesarias para os pacientes con diabetes e o cobre é un campión entre as verduras. O uso de feixóns reduce a sede e, en presenza de aterosclerose concomitante, cunha violación do ritmo cardíaco - restaura o ritmo normal.
Recoméndase comer 3-4 veces ao día. Entre as comidas, bebe auga. Debe limitarse pola inxestión diaria de sal de sodio ata 10 g, animais e graxas vexetais - a 50 g, así como reducir o consumo de produtos lácteos con alto contido en graxa (queixos, xeado, crema, crema azedo), carne, salchichas, manchas afumadas, chocolate, bolos, halva, caviar, cerebro, giblets e pel de poultry.
Prevención
- Para evitar o desenvolvemento de diabetes do segundo tipo, debes perder peso se o teu peso supera a norma máis dun 20 por cento e manteña o peso normal.
- Exercicio regularmente.
- Non hai xeito coñecido de previr a diabetes do primeiro tipo.
- As persoas con calquera tipo de diabetes deben someterse regularmente a un exame de ollos para a detección precoz e o tratamento da diabetes de discapacidade visual.
Diagnósticos
- O historial médico e o exame físico poden dar unha base para a suposición da presenza da enfermidade.
- O diagnóstico pódese facer se un exame de sangue nun estómago baleiro mostra altos niveis de glicosa (126 mg/dl ou superior) polo menos dúas veces.
- Cando os resultados das probas son ambiguos, pódese facer unha mostra sobre a tolerancia á glicosa. O paciente bebe unha bebida que contén 75 g de glicosa e, a continuación, o contido de glicosa en sangue mídese cada 30 minutos durante dúas horas.
- Pódese realizar unha análise de urina para determinar o contido de proteínas.
- Mide a glicogemoglobina sanguínea; Amosa o contido medio de glicosa no sangue nos últimos dous a tres meses.
Para a diabetes do primeiro tipo:
- Necesítanse inxeccións diarias de insulina. Leva de un a catro inxeccións diarias para controlar o nivel de glicosa no sangue. Hai medicamentos de acción longa e acción rápida, e a miúdo prescríbense nunha combinación.
- Son necesarias unha dieta estrita e un calendario de comidas para manter o nivel de glicosa desexado no sangue. O seu médico pode recomendar comida con baixo contido de graxa, sal e colesterol e pode aconsellarlle que visite un nutricionista para a planificación dos alimentos.
- Dado que tanto os exercicios físicos como a insulina reducen os niveis de glicosa, os exercicios e a introdución da insulina deberían estar deseñados para que o seu efecto non se aplique e non causa unha perigosa diminución do azucre no sangue (hipoglicemia).
- É necesario un calendario estrito de exercicios de inxección, comer e realizar para o control adecuado da enfermidade.
Para a diabetes do segundo tipo:
- É necesario o uso de alimentos con baixo contido de graxa e baixo -calorías en combinación co rendemento correcto dos exercicios para controlar o peso.
- As drogas tomadas por vía oral pódense deletrear para aumentar a produción de páncreas de insulina, se os exercicios e a dieta non sofren glicosa suficiente.
- Outros medicamentos orais poden reducir a resistencia á insulina ou retardar a absorción de azucre nos intestinos.
- As inxeccións de insulina poden ser necesarias para ataques fortes do segundo tipo de diabetes ou se un paciente con diabetes do segundo tipo ten algunha outra enfermidade.
Para os dous tipos de diabetes:
- Necesítanse probas de sangue para medir os niveis de glicosa, de unha a catro veces ao día (dependendo da recomendación do médico). O seu médico aconsellaralle que dispositivo pode usarse na casa para medir o azucre no sangue.
- Débese prestar especial atención ao desenvolvemento da aterosclerose, xa que adoita combinarse coa diabetes. Os pacientes con diabetes non deben fumar, deben comer baixo graxa, colesterol e sal e tomar medicamentos para presión arterial alta ou colesterol alto.
- As persoas con diabetes deben beber unha gran cantidade de auga cando se enferman con outra enfermidade, por exemplo, a gripe, para encher o fluído perdido e evitar o coma diabético. Durante a enfermidade, as persoas con diabetes do primeiro tipo deben comprobar a orina para os corpos de Keton cada catro a seis horas.
- As persoas con diabetes deben coidar dos pés e comprobalos todos os días. O dano aos nervios na diabetes reduce a sensibilidade das pernas e un pequeno dano pode levar ao desenvolvemento de enfermidades infecciosas graves.
- A fotocoagulación por láser para evitar roturas de pequenos vasos sanguíneos nos ollos pode axudar a previr ou curar a retinopatía diabética. A maioría dos pacientes con diabetes necesitan comprobar os ollos cun oftalmólogo polo menos unha vez ao ano para detectar as primeiras manifestacións de retinopatía.
- A diálise, o proceso de filtrado de sangue artificial, pode ser necesaria para a insuficiencia renal. En casos graves, pode ser necesario un transplante de riles,
- O control claro do nivel de glicosa no sangue conserva ou impide as complicacións posteriores que afectan aos ollos, riles e sistema nervioso.
- O dano dos riles pódese retardar ao controlar a presión arterial.
Cando necesites un médico
- Póñase en contacto co médico se nota un aumento súbito ou gradual nun sentido de fame, sede ou aumenta a cantidade de orina producida.
- Póñase en contacto co médico se está enfermo de diabetes e, ao mesmo tempo, caeu enfermo cun nariz ou gripe corrente, que tomou os niveis de azucre no sangue fóra de control. Non use o medicamento vendido sen receita médica sen consultar a un médico.
- ATENCIÓN! Chama a unha ambulancia se un paciente con diabetes perde a conciencia. Dille ao médico que unha persoa está enferma de diabetes.
- ATENCIÓN! (No segundo tipo de diabetes.) Inmediatamente, chame á ambulancia se ten síntomas dun estado hiperosmótico non marrón; Inclúen sede grave, letarxia, debilidade e confusión.
- ATENCIÓN! (No primeiro tipo de diabetes.) Inmediatamente, chame á ambulancia se ten síntomas de cetoacitose diabética; Inclúen boca seca, pel seca e vermella, doce ou cun aroma de froita de cheiro da boca, dificultade para respirar, vómitos e dor abdominal en combinación con micción excesiva e sede grave (ou sen).
- ATENCIÓN! (Co primeiro tipo de diabetes.) Toma un médico inmediatamente se a presenza de corpos cetonas e as medidas prescritas polo seu médico se atopan na orina, non axudan a facer fronte ao problema.