A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades metabólicas que provocan un aumento incontrolado dos niveis de glicosa no sangue (hiperglicemia). Normalmente, a hormona insulina, producida polo páncreas, controla a absorción de glicosa polas células e o metabolismo dos carbohidratos no corpo. Varias condicións patolóxicas poden causar unha secreción insuficiente de insulina (diabetes tipo I) ou resistencia celular a esta hormona (diabetes tipo II). Os médicos inclúen a micción frecuente, a sede constante e unha forte sensación de fame como síntomas da enfermidade. Sen tratamento, o aumento dos niveis de azucre no sangue pode complicarse por enfermidades do corazón, dos vasos sanguíneos, do sistema nervioso, das extremidades inferiores e do órgano da visión.
A diabetes mellitus é unha das enfermidades máis comúns do sistema endócrino. Diferentes tipos de diabetes son diagnosticados en aproximadamente o 8% das persoas durante a súa vida, e os patróns dietéticos xeneralizados aumentan o número de pacientes cada ano. Cun tratamento sintomático e dieta adecuados, a calidade de vida dos pacientes mantense nun nivel decente.
Sobre a enfermidade
A diabetes ocupa o segundo lugar en canto a frecuencia de detección entre todas as patoloxías endócrinas. A enfermidade ocorre en cada décima persoa, e tamén hai formas ocultas cando o paciente nin sequera é consciente do problema. A principal razón é a falta de insulina, o que leva á interrupción de todos os procesos metabólicos.
Especie
Segundo a clasificación da diabetes mellitus, hai formas sintomáticas e verdadeiras. O primeiro desenvólvese no contexto dunha enfermidade en particular e desaparece despois de eliminar a causa. A verdadeira diabetes divídese en dous tipos.
- Tipo I: diabetes insulinodependente ou infantil. Adoita desenvolverse na infancia ou na adolescencia. Causado pola falta de insulina no corpo, no contexto do dano ás células pancreáticas. As persoas con este tipo de diabetes necesitan insulina externa constante.
- Tipo II: diabetes non insulinodependente ou de inicio adulto. A maioría das veces desenvólvese na idade adulta, pero agora tamén se fixo común entre nenos e adolescentes. É causada pola insensibilidade dos tecidos corporais á insulina, polo que deixan de absorber normalmente a glicosa. As persoas con este tipo de diabetes poden controlar os seus niveis de azucre no sangue cunha dieta adecuada, actividade física e medicamentos para baixar o azucre no sangue. En casos graves, pode ser necesario o uso de insulina.
A diabetes nas mulleres embarazadas (diabetes gestacional) distínguese. Desenvólvese exclusivamente durante o embarazo e desaparece despois do parto. Require dieta e, se isto non axuda, terapia con insulina.
A gravidade da diabetes depende do nivel de control do azucre no sangue e da presenza de complicacións. Existen varias clasificacións, a principal das cales baséase no nivel de hemoglobina glicada (HbA1c). Este é un indicador que reflicte o nivel medio de azucre no sangue nos últimos 2-3 meses.
- Grao leve (HbA1c inferior ao 6, 5%): os niveis de azucre no sangue están dentro dos límites normais ou próximos ao normal, as manifestacións da patoloxía son mínimas.
- Moderado (HbA1c 6, 5-7, 9%): os niveis de glicosa están lixeiramente elevados, hai síntomas específicos ou signos iniciais de complicacións.
- Grave (HbA1c 8% ou superior): caracterizado por un nivel significativo de glicemia, síntomas graves e complicacións.
Segundo criterios similares, tamén se distinguen diabetes mellitus compensada, subcompensada e descompensada.
Síntomas da diabetes
Os síntomas dependen da forma e da gravidade da enfermidade. A diabetes tipo 1 desenvólvese máis rápido e moitas veces causa complicacións nos mozos, mentres que a diabetes tipo 2 pode non mostrar ningún síntoma durante moito tempo. Moitas veces, a patoloxía só se pode detectar coa axuda de estudos especiais.
Posibles síntomas e signos:
- Necesidade frecuente de ouriñar e aumento do volume de orina;
- Forte sede e consumo de grandes volumes de líquido;
- sequedade da mucosa oral;
- Agudeza visual prexudicada e mareos;
- Apetito pronunciado, gula;
- A aparición de úlceras en diferentes partes da pel, cicatrización prolongada de feridas;
- Insomnio e fatiga;
- Diminución do rendemento;
- perda de peso inexplicable ou obesidade;
- Frecuente aparición de enfermidades infecciosas.
Só un médico pode distinguir con precisión os signos de diferentes tipos de diabetes. O curso prolongado da enfermidade contribúe á aparición de síntomas adicionais asociados a complicacións.
Causas da diabetes
A diabetes mellitus prodúcese debido á disfunción do páncreas ou a un trastorno da regulación celular, no que nin sequera unha produción suficiente de insulina axuda a reducir os niveis de azucre no sangue. Os médicos inclúen a obesidade, as patoloxías pancreáticas, a baixa actividade física, a herdanza desfavorable e outras condicións como factores de risco para a enfermidade. A diabetes tipo 1 adoita diagnosticarse en homes e mulleres antes dos 30 anos. As persoas maiores que son obesas teñen máis probabilidades de padecer diabetes tipo II. Ao mesmo tempo, poden ocorrer diferentes tipos de trastornos en pacientes de calquera idade, polo que non debes centrarte só nos factores de risco.
Posibles causas e factores de risco:
- Trastornos xenéticos que contribúen ao desenvolvemento de enfermidades autoinmunes e patoloxías pancreáticas. Ter parentes con diabetes é un factor de risco importante;
- Obesidade. A acumulación de exceso de tecido graxo contribúe a trastornos metabólicos, nos que os tecidos se fan menos sensibles á insulina;
- Disfunción inmunitaria, caracterizada por danos no tecido pancreático;
- Infeccións virais e os efectos das toxinas no páncreas;
- Tomar corticoides e outros medicamentos que contribúen ao desenvolvemento da diabetes;
- disfunción suprarrenal;
- Patoloxías cardiovasculares.
A diabetes mellitus raramente é unha enfermidade conxénita, pero os factores hereditarios provocan o rápido desenvolvemento desta enfermidade a calquera idade.
Diagnóstico de diabetes mellitus
Para diagnosticar a enfermidade, cómpre concertar unha cita cun endocrinólogo. O médico realiza unha consulta, durante a cal examina as queixas do paciente e recolle a anamnese para identificar os factores de risco para a diabetes. Un aumento persistente dos niveis de azucre no sangue e outros signos clínicos de diabetes son detectados a través de estudos especiais, polo que o endocrinólogo, despois da consulta, prescribe todos os procedementos necesarios.
Exames realizados:
- Proba de sangue en xaxún. O endocrinólogo pídelle ao paciente que se absteña de comer unhas horas antes de durmir e pola mañá antes do estudo. Durante o procedemento, o especialista trata a pel do dedo cun antiséptico, fai unha pequena perforación usando un escarificador e recolle unha pequena cantidade de sangue nun recipiente especial. Un sinal de diabetes mellitus pode ser un contido de máis de 6, 5 mmol/l de glicosa na mostra obtida;
- Proba de sangue para o contido de hemoglobina glicosilada. O nivel desta substancia indica o nivel de glicosa no sangue durante 3 meses, polo que o médico prescribe tal proba para o diagnóstico primario e o seguimento do tratamento da diabetes. Unha concentración de hemoglobina glicosilada superior ao 6, 5% indica a presenza de diabetes mellitus;
- Proba de carga. A primeira etapa do estudo é unha determinación estándar dos niveis de glicosa no sangue en xaxún. A continuación, o médico pídelle ao paciente que beba un vaso de auga con azucre e despois de 2 horas realiza unha proba de sangue repetida. Se os resultados da primeira proba revelan un nivel moderado de glicosa no sangue (ata 6, 5 mmol/l) e a segunda proba indica un aumento significativo do nivel (aproximadamente 11 mmol/l), entón o diagnóstico confírmase;
- Proba de sangue para o contido de péptido C. Un endocrinólogo prescribe esta proba para avaliar de forma fiable a produción de insulina durante un determinado período de tempo;
- Análise de sangue realizada en calquera momento. Esta proba úsase para confirmar os signos da enfermidade. Unha concentración de máis de 10 mmol/L de glicosa en varias mostras de sangue, independentemente da hora da comida, indica a presenza de diabetes mellitus;
- Análise de ouriños. Os pacientes con diabetes teñen altos niveis de glicosa na orina. Ademais, a orina do paciente pode conter corpos cetónicos, o que indica unha alteración no metabolismo da glicosa.
Se é necesario, o endocrinólogo prescribe consultas cun neurólogo, cardiólogo, nefrólogo e outros especialistas para excluír complicacións perigosas da enfermidade. As mulleres embarazadas deben consultar a un ginecólogo-obstetra.
Opinión de expertos
A diabetes mellitus é unha enfermidade moi perigosa e ao mesmo tempo común. Pode ir precedida por un longo período de hiperglicemia, que non produce síntomas, pero tamén é posible un inicio rápido cando, baixo a influencia dun ou outro factor, xorden síntomas pronunciados de diabetes mellitus. Esta enfermidade terá que ser tratada durante o resto da súa vida, xa que se non se controla, o seu nivel de azucre volverá aumentar. Se o paciente ignora o tratamento, pode atopar complicacións da patoloxía: coma hipo ou hiperglucémico, complicacións cardiovasculares, deficiencia visual (retinopatía diabética), patoloxías das fibras nerviosas (neuropatía diabética). En casos graves, desenvólvese gangrena, que normalmente afecta aos dedos dos pés.
Tratamento da diabetes
O endocrinólogo estuda os resultados do diagnóstico e prescribe o tratamento adecuado. Os principais obxectivos son reducir os niveis de glicosa no sangue, previr o desenvolvemento de complicacións e eliminar síntomas desagradables. Ademais da terapia farmacolóxica, o endocrinólogo debe prescribir ao paciente unha dieta especial para controlar os niveis de azucre no sangue. O cumprimento de todas as recomendacións do médico fai posible mellorar significativamente a calidade de vida e evitar as consecuencias negativas da diabetes.
Para corrixir a patoloxía, úsanse dous tipos de terapia farmacolóxica.
- Prescribir medicamentos que reducen os niveis de glicosa no sangue. Dependendo dos resultados do diagnóstico e da historia clínica do paciente, o endocrinólogo prescribe sulfonilureas, meglitinidas, inhibidores da alfa-glucosidasa, biguanidas ou tiazolidindionas. Moitas veces é necesario tomar varios medicamentos con estrito cumprimento da dosificación e control dos niveis de azucre no sangue. Os medicamentos enumerados melloran a produción de insulina polo páncreas, estimulan a sensibilidade dos tecidos á glicosa e reducen a inxestión de glicosa dos alimentos;
- Administración de insulina por inxección. O endocrinólogo prescribe este tipo de tratamento a todos os pacientes con diabetes mellitus tipo 1 e pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se os medicamentos que reducen os niveis de azucre no sangue son ineficaces ou están contraindicados. A terapia con insulina tamén se prescribe a mulleres embarazadas con diabetes gestacional. En primeiro lugar, o endocrinólogo prescribe inxeccións de insulina de acción prolongada: este medicamento debe tomarse unha vez ao día, independentemente da nutrición. Os preparados de insulina de acción rápida adminístranse nos hospitais para o tratamento de formas complicadas de diabetes e cun forte aumento dos niveis de azucre no sangue. O médico explica as regras de uso das inxeccións e as doses necesarias. Na consulta tamén se explica a importancia de controlar regularmente os niveis de azucre no sangue mediante glucómetros.
O endocrinólogo selecciona un réxime de tratamento individual e tamén axusta a dosificación dos medicamentos e as receitas durante o tratamento. As consultas repetidas permítenche resolver problemas asociados ás complicacións da enfermidade e aos efectos secundarios dos medicamentos. Ademais, o especialista debe mostrar como administrar o medicamento e explicar todas as regras de tratamento.
Prevención da diabetes
Cada ano, a diabetes é diagnosticada con máis frecuencia. O consello médico axudará a previr o desenvolvemento desta enfermidade.
Principais métodos de prevención:
- Normalización do peso corporal e actividade física moderada;
- tratamento oportuno das enfermidades do páncreas;
- Unha dieta saudable que inclúa un consumo adecuado de verduras e froitas.
Preguntas e respostas
Como comeza o diagnóstico de diabetes mellitus?
Para identificar a patoloxía, en primeiro lugar, doa sangue para determinar os niveis de azucre no sangue. Se hai desviacións, o médico ordenará probas adicionais.
Como previr as complicacións da diabetes?
Siga as recomendacións do seu médico sobre a dieta e os medicamentos. O criterio principal son as concentracións normais de glicosa no sangue.